昨日醫(yī)學(xué)，昨日糾紛

在這一問題上，古代西方醫(yī)生的選擇也差不多，中世紀(jì)撒勒諾學(xué)派的一位醫(yī)生曾寫下如下詩句，大概是當(dāng)時(shí)醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)縮影：

「莫做無代價(jià)的服務(wù)，莫用醫(yī)圣希波克拉底傳授的睿智，

白白給病家醫(yī)治。

因藥本昂貴，利潤不得不厚；

倘給藥而不取酬，效果必不會好。

我們習(xí)慣于有施必有受。

空口恭維，則我們給以山草，

高價(jià)相酬，我們給以香料和油膏。

醫(yī)生的規(guī)條既已明了，

所以應(yīng)該強(qiáng)調(diào)：取酬，取酬，直至病人��！��！嘆息不已。

病人痛苦正深，醫(yī)生的需索更要獲得保證，

或要立付現(xiàn)款，否則須有擔(dān)保之人；

先小人，后君子，信約保存友誼，

過后索債，將成仇敵�！�

這一番告白，簡直是一種赤裸裸的真誠，作為西醫(yī)的傳人，我們多半只聽說過希波克拉底誓言，不知道還有這種執(zhí)業(yè)原則吧？看病拿錢，天經(jīng)地義，即使在今日，倘在美國欠費(fèi)接受治療，事后的催債的賬單也足以讓人膽寒，而在中國則經(jīng)常發(fā)生醫(yī)生護(hù)士在催款時(shí)發(fā)生沖突，或者患者欠費(fèi)逃跑而由科室埋單的笑話，回溯歷史我們愕然發(fā)現(xiàn)，有些觀念我們落后了千余年。

另外，關(guān)于醫(yī)生獲取酬勞的方式，《冷廬醫(yī)話》中也有一段值得玩味的記載：

「近時(shí)所稱名醫(yī)，恒喜用新奇之藥，以炫其博，價(jià)值之昂不計(jì)也，甚至為藥肆所餌，凡診夫人疾，必入貴重之品，俾藥肆獲利，此尤可鄙。」

為藥肆所餌……俾藥肆獲利，這不就是古代的回扣形式么？

最后，再說一個(gè)《笑林廣記》中的笑話：

「一醫(yī)生醫(yī)壞人，為彼家所縛。夜半逃脫，赴水遁歸。見其子方讀《脈訣》，遽謂曰：“我兒讀書尚緩，還是學(xué)游水要緊�！�

技術(shù)落后，執(zhí)業(yè)環(huán)境又兇險(xiǎn)，古代的醫(yī)生除了扁鵲所謂的六不治（西方也有對預(yù)后不好的病患棄而不治的傳統(tǒng)，判斷預(yù)后是古代醫(yī)生一項(xiàng)重要的基本功，見勢不妙，溜之乎也）而外，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的另外法寶就是忽悠加跑路了，無論中國還是西方，都有一類居無定所的走方郎中，在中國有個(gè)高大上的說法，叫懸壺濟(jì)世，其實(shí)就是方便隨時(shí)跑路。惹了糾紛就跑得遠(yuǎn)一些，再也不回來，僥幸在哪治愈過幾個(gè)，名聲起來之后就多逗留幾日掙點(diǎn)錢，出了事故再跑。不像今天的醫(yī)生，一個(gè)個(gè)被牢牢固定在醫(yī)院，跑了和尚也跑不了廟，尤其是一旦對方堵了門，真是跑都沒處跑，倘若不是一樓，有窗戶也是不敢跳的。2013年4月，河北館陶不就有個(gè)女醫(yī)生在絕望與恐懼中試圖跳三樓的窗戶逃跑墜樓而亡么？

醫(yī)學(xué)本身的局限性與醫(yī)患之間的固有的知識壁壘，決定了醫(yī)患糾紛必將長期存在，但文明國家已經(jīng)給出了解決之道，我們的要求并不高，唯“有法必依，違法必究”而已，也許現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及現(xiàn)代文明法治對我們來說只是一個(gè)幻覺，也許我們中國醫(yī)生仍然生活在古代，夫復(fù)何言……