昨日醫(yī)學(xué)，昨日糾紛

對于大眾來說，對昨日醫(yī)學(xué)的無知，容易導(dǎo)致對今日的醫(yī)學(xué)有過高的期待，倘若大家都知道過去是如此的糟糕，是不是就會對今天的種種不足更寬容一些呢？當(dāng)然這也怪不得大眾，媒體或醫(yī)界一般總是熱衷于報道新出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)奇跡，而對往日的種種不堪、失敗卻不愿提及，說白了，也算搬起石頭砸自己的屌，誰讓你們總是喜歡自信滿滿地對公眾吹牛的？

其實對昨日無知的又何止大眾，很多醫(yī)生對醫(yī)療相關(guān)的歷史也一樣無知，以至于在現(xiàn)實中遇到不滿時，會幻想有過美好的曾經(jīng)，我要跟同行們說的是，并沒有。

一根棍子，怎樣在最短的時間內(nèi)使其變長？答曰，立刻拿來一根較短的跟它比一下。當(dāng)下，我國醫(yī)患糾紛頻發(fā)，極端事件不時見諸網(wǎng)絡(luò)，每每令同道們憤懣填胸，據(jù)說所謂幸福，無非是比較的結(jié)果，那么就讓我們一起來看一看，更糟糕的古代醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境究竟是怎么樣的吧，這也許會讓我們的心理稍許平衡一點。

醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是解除人類痛苦，當(dāng)患者懷著解除痛苦的預(yù)期而來，一旦醫(yī)生不能解除病人的痛苦，甚至反而加重其痛苦或致人死亡，患方一定是不滿意的。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前，醫(yī)學(xué)雖然存在了很久，但其實真正卓有成效的手段非常有限，我們有理由認(rèn)為，在古時，人們對醫(yī)生的期望值也不會像現(xiàn)在這么高，否則，這個行業(yè)的人們早被打殺的斷子絕孫了，根本不可能一代一代薪火相傳至今，但這并不是說古代醫(yī)生就可以為所欲為。

任何形式的社會生活，都會有某種形式的社會控制，在古代文明中，一個人對別人造成傷害是應(yīng)該受罰的，一個技術(shù)很差的外科醫(yī)生有可能對很多人造成傷害（用我們今天的話來說就是醫(yī)源性傷害），正如今天的醫(yī)患糾紛也以手術(shù)科室為多，古代最早的醫(yī)學(xué)法律也是針對外科醫(yī)生的。《漢莫拉蒂法典》規(guī)定，外科醫(yī)生必須對自己的行為負(fù)法律責(zé)任。如果一名奴隸死在了他的刀下，他就得賠一個奴隸，如果手術(shù)毀了一個奴隸的眼睛，他就得賠償半個奴隸所值的銀兩，但如果一個自由民死在了他的手術(shù)刀下，這位外科醫(yī)生的右手就要被砍掉……倘若在今天也執(zhí)行這樣嚴(yán)苛的法律，也許會讓部分糊涂蛋叫好，但更大的可能就是再也無人肯冒風(fēng)險做手術(shù)了，這個行業(yè)必將后繼無人，以至于有些僅需要小手術(shù)就能治愈的小病小災(zāi)也只能等死。事實上就是在古代這一嚴(yán)苛的規(guī)定是否真的執(zhí)行過也很難說，有誰會冒著失去右手的風(fēng)險去為病人做手術(shù)呢？

更具可執(zhí)行性的相關(guān)法律出現(xiàn)在古代波斯，他們對醫(yī)生進行考核并頒發(fā)執(zhí)照，規(guī)定任何醫(yī)生必須先在異教徒身上做過三例成功的手術(shù)，然后才被允許給波斯人治病，如果三例測試手術(shù)失敗了，就宣布他永遠(yuǎn)不適合從事醫(yī)術(shù)，如不顧這一禁令，則將受罰。這一理念就有點兒跟現(xiàn)代接近了，也即醫(yī)生需要經(jīng)過培訓(xùn)、考核取得資質(zhì)以后才能合法行醫(yī)。

在我國，唐代的《唐律》也有關(guān)于醫(yī)療糾紛處理的專門法律條文：

「諸醫(yī)為人合藥及題疏、針刺，誤不如本方，殺人者，徒二年半……其故不如本方，殺傷人者，以故殺傷論；雖不傷人，杖六十。」

按這個說法，唐代有關(guān)醫(yī)患糾紛的處理似乎是有法可依，但有法必依否？至少皇帝老子是不管這些的，《舊唐書》卷一百七十七，列傳第一百二十七：

「十一年八月，同昌公主薨，懿宗尤嗟惜之。以翰林醫(yī)官韓宗召、康仲殷等用藥無效，收之下獄。兩家宗族，枝蔓盡捕三百余人，狴牢皆滿�！�

宋代孔平仲《續(xù)世說》卷十一中對此事的記載是：

「公主薨, 懿宗殺二十余人，收捕其親族三百余人系京兆獄中。」

公主亡故，遷怒于御醫(yī)冤殺二十余人且不說，甚至還要株連300多人，相比之下，今天的醫(yī)鬧可謂小巫見大巫了吧。當(dāng)然今天的醫(yī)鬧在心態(tài)上大概跟皇帝老兒是有些類似的，你皇帝怎么了？我是醫(yī)生的服務(wù)對象，我還是上帝呢我，鬧起來看！有人大概會說，這屬于君臣關(guān)系，不是一般的醫(yī)患關(guān)系，可別忘了，所謂上梁不正下梁歪，有皇帝這樣的混球有法不依，對醫(yī)生不滿就可以枉法報復(fù)以泄憤，那么民間又豈會規(guī)規(guī)矩矩地按什么勞什子《唐律》處理醫(yī)患糾紛？只不過彼時杏林中的血淚悲情多被歷史的塵煙遮蓋住罷了。