開創(chuàng)中國新醫(yī)學(xué) 提高全民族健康水平

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發(fā)布時間：2014-09-09 19:40:45

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開創(chuàng)中國新醫(yī)學(xué)，提高全民族健康水平

——獻給中共十八屆四中全會的建議

朱敖榮（中國衛(wèi)生管理學(xué)科中心，安徽合肥 230032）

中共十八屆四中全會籌委會：

自中共十八大召開以來，中國衛(wèi)生管理學(xué)科中心先后發(fā)表了各種論文和建議十余篇，并形成了《資料專輯》（見附件一）。最近我們又特別策劃了今后十年開創(chuàng)中國新醫(yī)學(xué)，趕超國際先進水平，實現(xiàn)人民群眾、醫(yī)務(wù)人員、黨政領(lǐng)導(dǎo)三滿意的衛(wèi)生事業(yè)夢。

中國新醫(yī)學(xué)包括以下一些內(nèi)容。

1、衛(wèi)生事業(yè)的地位、性質(zhì)、目標。地位：生命最寶貴，健康應(yīng)第一。性質(zhì)：福利性的公益事業(yè)。目標：人民群眾、醫(yī)務(wù)人員、黨政領(lǐng)導(dǎo)三滿意。

2、由國家、社會、群眾三方籌集衛(wèi)生總費用，實行免費醫(yī)療保健的健康保障制度。同時保證醫(yī)療、衛(wèi)生機構(gòu)的正常運行。

3、推行城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理的一體化，基本解決看病難、看病貴。

4、創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合的中國新醫(yī)藥學(xué)隊伍。

5、重視發(fā)展中國衛(wèi)生管理學(xué)科，策劃今后十年衛(wèi)生事業(yè)夢。

為了推動十年衛(wèi)生事業(yè)夢的開展，經(jīng)過各方協(xié)商，確定了安徽省合肥市作為我國開創(chuàng)中國新醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)夢的試點地區(qū)。我們已向合肥市報送了《試點工作報告》（見附件二）。

為了推動中國衛(wèi)生管理學(xué)科的發(fā)展，我們已向安徽醫(yī)科大學(xué)報送了《請安醫(yī)大創(chuàng)建中國衛(wèi)生管理學(xué)院的報告》（見附件三）。

為了取得安徽黨政領(lǐng)導(dǎo)的支持，故報送了《請安徽省黨政領(lǐng)導(dǎo)予以支持衛(wèi)生夢的報告》（見附件四）。

以上是我們衛(wèi)生管理學(xué)科中心近期的活動情況�，F(xiàn)在又逢中共十八屆四中全會的召開，為了適應(yīng)形勢發(fā)展，我們特再提出《開創(chuàng)中國新醫(yī)學(xué)，提高全民族健康水平的建議》，以供會議和各界參考�，F(xiàn)將主要內(nèi)容介紹如下。

一、當前衛(wèi)生事業(yè)深化改革的兩大導(dǎo)向

市場導(dǎo)向。主要表現(xiàn)為：以營利為主，主張自我發(fā)展，衛(wèi)生機構(gòu)形態(tài)，呈倒金字塔型“▽”。具體內(nèi)容：執(zhí)行收費補償，創(chuàng)收發(fā)展的政策；還表現(xiàn)為大處方、大檢查、高收費、高工資政策，各種房屋、儀器、設(shè)備不斷增加，貴重藥品不斷擴大�，F(xiàn)實結(jié)果，大量病人集中到大城市、大的三級醫(yī)院。中層、基層衛(wèi)生機構(gòu)病人稀少，看病難、看病貴的狀態(tài)很難改變，以上事實已存在很長時間。由于頂層設(shè)計，不夠科學(xué)，決心不大，措施不力，至今看不到明顯效果。從本質(zhì)上認識，這實際上是對衛(wèi)生改革早期，市場化、私有化、商業(yè)化，“市場失靈”弊端根源的認識不足，沒有下決心來改正“失誤”。這一點一定要引起黨中央的高度重視，這是民生問題中“得人心”和“失人心”的重要標準之一，萬萬不可“大意”。

公益導(dǎo)向。主要表現(xiàn)為：以保障人民的健康為主，主張依靠國家為主導(dǎo)，動員集體力量發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。衛(wèi)生機構(gòu)形態(tài)呈金字塔型“△”。具體內(nèi)容含：第一，衛(wèi)生事業(yè)總費用，國家占50%，社會集體單位占30%，群眾個人占20%，實現(xiàn)治病、預(yù)防、保健、基本不再繳費，也可稱免費醫(yī)療保健。第二，城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，實行大、中城市為中心，分片負責。城鄉(xiāng)機構(gòu)實行金字塔型分級分工組建。體現(xiàn)為人財物統(tǒng)一管理，儀器設(shè)備統(tǒng)一使用，人員工資統(tǒng)一績效考核，均相當于公務(wù)員待遇，財務(wù)收支兩條線�；窘鉀Q看病難、看病貴，實現(xiàn)三滿意。第三，創(chuàng)建中國新醫(yī)藥學(xué)衛(wèi)生隊伍，要求逐步實現(xiàn)高、中、基三層醫(yī)生，都達到本科以上水平，能防治結(jié)合和中西醫(yī)結(jié)合，統(tǒng)稱中國新醫(yī)藥學(xué)。

二、衛(wèi)生事業(yè)的地位、性質(zhì)和實現(xiàn)三滿意

地位：生命最寶貴，健康應(yīng)第一。生命和健康是人民群眾最寶貴，最關(guān)心，最直接，最現(xiàn)實的切身利益。保障人民健康，有利于促進經(jīng)濟、科技、社會發(fā)展和人心安定。民生問題排位應(yīng)是：健康第一、教育優(yōu)先、住房、就業(yè)、養(yǎng)老等有序解決。

性質(zhì)：中國特色衛(wèi)生事業(yè)，應(yīng)當是以國家為主導(dǎo)，社會和群眾共同承擔責任的福利性公益事業(yè)。所有制宜實行具備公有制屬性的股份合作制、集體所有制、公私混合所有制。目前必須消除市場化、私有化、商業(yè)化的負面影響。

目標：應(yīng)體現(xiàn)在三滿意。

一是人民群眾的滿意。具體表現(xiàn)為人人享有優(yōu)質(zhì)、廉價、安全、就近，逐步減免費的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二是醫(yī)務(wù)人員的滿意。對他們應(yīng)該提倡淡泊名利、奉獻社會的救死扶傷精神，享有全國教師隊伍和公務(wù)人員同樣的績效工資待遇。教師、醫(yī)師、公務(wù)員應(yīng)成為受人尊敬的三大職業(yè)。

三是黨政領(lǐng)導(dǎo)的滿意。這主要反映在人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度。

三、開展健康保障制度，啟動免費醫(yī)療保健

健康保障制度：隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，老齡人群和慢性病人在不斷增加；以及2/3人群的婦幼保健，亟待加強。急需重視，健康保障，改善環(huán)境，養(yǎng)生保健。要培養(yǎng)良好的生活方式：戒除煙酒、飲食合理、運動常態(tài)、心情舒暢、起居規(guī)范。平時要及時進行預(yù)防、保健、門診、住院。小病不成大病，大病不成重病，重病科學(xué)防治。力爭做到不生病、少生病。

免費醫(yī)療保健。采用中國特色的衛(wèi)生總費用制度，國家占50%，社會單位集體占30%，群眾個人占20%，盡快實現(xiàn)免費醫(yī)療保健。這是得人心、安人心的大好事。只要調(diào)整政策，就很容易實現(xiàn)。我們建議由黨中央做出決定，由全國人大通過立法即可解決。

衛(wèi)生總費用還包含醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運行。

四、推動城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理一體化，基本解決看病難、看病貴

貫徹�；尽娀鶎�、建機制政策，采取城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理一體化。

強基層。指農(nóng)村村衛(wèi)生室，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，均應(yīng)逐步配備具備本科以上水平、中西醫(yī)結(jié)合、防治結(jié)合，能完成六功能任務(wù)的家庭全科醫(yī)生。

�；�。指農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，實現(xiàn)一體化管理，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，實現(xiàn)一體化管理，達到三滿意要求。

建機制。指城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生機構(gòu)，均貫徹金字塔型分級分工組建。實現(xiàn)三級機構(gòu)人財物統(tǒng)一管理，儀器設(shè)備統(tǒng)一使用，人員工資統(tǒng)一績效考核，均保持公務(wù)員水平，財務(wù)收支兩條線�；窘鉀Q看病難、看病貴，實現(xiàn)三滿意。

五、創(chuàng)建中國新醫(yī)藥學(xué)的衛(wèi)生隊伍

由毛澤東主席和周恩來總理積極倡導(dǎo)的通過中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建中國新醫(yī)藥學(xué)，已有50多年歷史�，F(xiàn)在總結(jié)中國新醫(yī)藥學(xué)，可概括為：要培養(yǎng)造就既高于、優(yōu)于中醫(yī)，又高于、優(yōu)于西醫(yī)；并具備預(yù)防為主，防治結(jié)合；中西醫(yī)并重，中西醫(yī)結(jié)合的中國新醫(yī)藥學(xué)衛(wèi)生隊伍。我們已經(jīng)做了大量工作，取得了有益的經(jīng)驗和成績，但還沒有滿意的完成這項任務(wù)。

去年11月，我們組團到臺灣考察基層衛(wèi)生工作，發(fā)現(xiàn)當?shù)卦谑褂靡环N由俄羅斯和德國研制生產(chǎn)的“人體磁感應(yīng)分析儀”。它是以能量醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，溶合了西方醫(yī)學(xué)和中國醫(yī)學(xué)的研究成果，儲存了大量數(shù)據(jù)、圖示資料。該儀器含主機、耳罩、計算機三件，體積小巧，便于攜帶。儀器可以分析出目前屬于個人身體異常的特殊狀況，疾病的發(fā)展過程及組織傷害程度，疾病的原因及源頭，個人的特殊生化性質(zhì)，并能提供個人的保養(yǎng)、醫(yī)療、預(yù)防建議。經(jīng)過我團人員試驗，確實有效。后來我們又邀請專家?guī)x器到上海、合肥示范討論，均有明顯效果。目前我們正與臺灣、深圳兩地的軟件公司合作試制“中國新醫(yī)學(xué)綜合分析儀”，希望能實現(xiàn)一部儀器可負責中西醫(yī)結(jié)合的診斷、治療、預(yù)防、保健、營養(yǎng)、康復(fù)、養(yǎng)生、衛(wèi)管等綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。上述儀器如能成功，可使用于上、中、基三層衛(wèi)生機構(gòu)，特別是對基層衛(wèi)生機構(gòu)具有重要作用。它將有利于提高全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，加速提高全民族的健康質(zhì)量。

試制“中國新醫(yī)學(xué)綜合分析儀”將作為合肥試點工作的重要項目之一。我們將專門組織力量，爭取重點突破。以便為創(chuàng)建中國新醫(yī)藥學(xué)取得圓滿成果。

六、中國衛(wèi)生管理學(xué)科是各級政府的重要智庫

目前我國已有101所醫(yī)學(xué)高等學(xué)校開展了衛(wèi)生管理學(xué)歷教育和學(xué)術(shù)研究活動，是推動國家醫(yī)改的重要力量。當前急需建立一所中國衛(wèi)生管理學(xué)院，以便統(tǒng)一協(xié)調(diào)全國學(xué)科活動，并可支持配合中央領(lǐng)導(dǎo)的各項工作。我們建議請安徽醫(yī)科大學(xué)負責創(chuàng)建中國衛(wèi)生管理學(xué)院，詳見附件三。

結(jié)束語

1996年12月黨中央和國務(wù)院召開了第一次全國衛(wèi)生工作會議，起到了十分重要的作用。2009年中央又起動了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，同樣發(fā)揮了重要作用。為了實現(xiàn)今后10年三滿意的衛(wèi)生事業(yè)夢，我們建議，希望安排在2015年年底，在安徽省合肥市，由黨中央、國務(wù)院召開第二次全國衛(wèi)生工作會議，以便有準備、有步驟推動衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

中國衛(wèi)生管理學(xué)科中心

2014年8月15日

附件：一

關(guān)于在合肥市創(chuàng)建中國新醫(yī)學(xué)的試點工作報告

合肥市：

自中共十八大召開以來，中國衛(wèi)生管理學(xué)科中心先后發(fā)表了各種論文和建議十余篇，形成了《資料專輯》，對我國當前和今后衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，提出了我們的論述和建議。最近我們又特別策劃了今后十年創(chuàng)建中國新醫(yī)學(xué)，趕超國際先進水平，實現(xiàn)人民群眾、醫(yī)務(wù)人員、黨政領(lǐng)導(dǎo)三滿意的衛(wèi)生事業(yè)夢。并經(jīng)過上下多方協(xié) 商，確定安徽省合肥市作為我國創(chuàng)建中國新醫(yī)學(xué)，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)夢的試點地區(qū)。我們初步擬定了一年試點，二年推廣，三年普及，五年實現(xiàn)國際先進水平的規(guī)劃設(shè) 想。并建議于2015年年底，在合肥市由黨中央、國務(wù)院組織召開第二次全國衛(wèi)生工作會議，以便推動衛(wèi)生事業(yè)的健康蓬勃發(fā)展。為了盡快推動試點工作，特將有關(guān)問題報告如下。

一、必須明確社會主義衛(wèi)生事業(yè)的地位、性質(zhì)和目標

　　地位：生命最寶貴，健康應(yīng)第一。生命和健康是人民群眾最寶貴、最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的切身利益。它能促進經(jīng)濟、科技、社會的全面發(fā)展，特別是擴大內(nèi)需的堅實基礎(chǔ)，又是家庭和諧幸福的重要保證。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)對民生問題應(yīng)該明確：健康第一、教育優(yōu)先、住房、就業(yè)、養(yǎng)老等均宜隨時代發(fā)展而逐步有效解決。

　　目標：應(yīng)體現(xiàn)為三滿意。

　　一是人民群眾的滿意。具體表現(xiàn)為人人享有優(yōu)質(zhì)、廉價、安全、就近，逐步減免費的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二是醫(yī)務(wù)人員的滿意。對他們應(yīng)該提倡淡泊名利、奉獻社會的救死扶傷精神，享有全國教師隊伍和公務(wù)人員同樣的績效工資待遇。應(yīng)當調(diào)整“適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度”，這是脫離人民群眾的高工資政策。2010年，環(huán)球輿情調(diào)查中心做了社會職業(yè)形象排行調(diào)查，結(jié)果排名前兩位的是技術(shù)工人和農(nóng)民，排名倒數(shù)第3、第2位的是醫(yī)生和演員。這和自古以來白衣天使、白衣戰(zhàn)士受人尊敬的形象，有了天壤之別。隨之出現(xiàn)的“醫(yī)鬧”糾紛，大量涌現(xiàn)，也不無關(guān)系。全國教育工作會議，為了強調(diào)對教師的尊敬，特明確工薪相當于公務(wù)員。醫(yī)務(wù)界值得深思。教師、醫(yī)師、公務(wù)員應(yīng)成為受人尊敬的三大職業(yè)。

三是黨政領(lǐng)導(dǎo)的滿意。人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度，應(yīng)當是考核主要黨政領(lǐng)導(dǎo)業(yè)績的重要指標之一。

配合這項研究工作的小組：組長楊善發(fā)，成員：高開焰、肖錦鋮、汪時東（秘書長）。

二、必須妥善解決衛(wèi)生總費用的籌集和使用

世界各國通行做法是，政府收稅后，將稅收的一定比例反饋給納稅人，主要使用在醫(yī)療衛(wèi)生和教育兩大項。以體現(xiàn)政府關(guān)心人民群眾的健康保障和文化素質(zhì)的提高。

衛(wèi)生總費用的籌集，國際上有三種模式：

第一種是國家衛(wèi)生保健體制。由國家立法，通過稅收籌集資金，政府直接舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，向全體公民免費提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)。如英國、瑞典、澳大利亞等。

第二種是社會健康保險體制。由國家立法，強制性要求雇主和雇員按照工資的一定比例向保險基金會繳納。政府要補貼弱勢人群。由國家或基金會承辦醫(yī)療、衛(wèi)生機構(gòu)。向公民免費提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)。如德國、法國、日本等。

第三種是商業(yè)健康保險體制。主要形式是私人醫(yī)療保險，這是美國的基本制度，政府只保證老人、兒童和低收入者。由保險方、投保方和醫(yī)療服務(wù)供給方簽訂合同。資金籌集由私營機構(gòu)負責，繳費由個人負責。

我國衛(wèi)生總費用籌集由國家、社會和群眾三方組成。2011年占GDP的5.1%，其中國家1.56%、社會1.76%、個人1.77%，重點使用在醫(yī)療住院保險，有待完善和提高。

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，老齡人群和慢性病人不斷增加。以及2/3人群的婦幼保健，亟待加強。急需重視，健康保障，改善環(huán)境，養(yǎng)生保健。要培養(yǎng)良好的生活方式：戒除煙酒、飲食合理、運動常態(tài)、心情舒暢、起居規(guī)范。平時要及時進行預(yù)防、保健、門診、住院。小病不成大病，大病不成重病，重病科學(xué)防治。力爭做到不生病、少生病。

為實現(xiàn)以上要求，應(yīng)調(diào)整我國衛(wèi)生總費用籌集方式：國家承擔50%，社會單位集體承擔30%，群眾個人按工資或家庭收入折算承擔20%。人民群眾的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等，基本上不再繳錢。也可稱免費醫(yī)療保健。

這是得人心、安人心的大好事。只要調(diào)整政策，就比較容易實現(xiàn)。我們建議由黨中央做出決定，由全國人大通過立法，即可解決。

衛(wèi)生總費用的使用，主要表現(xiàn)在人民群眾的健康保障和醫(yī)務(wù)人員的房屋、設(shè)備和報酬。要充分發(fā)揮中西醫(yī)藥的價廉作用，特別是中醫(yī)藥的簡、便、驗、廉作用，以實現(xiàn)低投入、高效益的我國歷史成功經(jīng)驗。

配合這項研究工作的小組：組長江啟成，成員：李紹華、葉宜德、夏北海，湯質(zhì)如（秘書長）。

三、必須要科學(xué)調(diào)整城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理

為了實現(xiàn)“三滿意”的目標，必須下決心對衛(wèi)生資源做一次根本性的科學(xué)調(diào)整。堅決貫徹�；�、強基層、建機制的政策。采取城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，就是較好有效的措施。

首先是“強基層”，重點是網(wǎng)底的建設(shè)。具體是對農(nóng)村的村衛(wèi)生室，城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，都要逐步配備合格的，有本科水平，具有防治結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，能完成六功能任務(wù)的家庭全科醫(yī)生。不能長期停留在鄉(xiāng)村醫(yī)生中專水平的基礎(chǔ)上，這是實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)達到國際先進水平最重要的戰(zhàn)略決策。關(guān)鍵又是黨中央的是否支持。根據(jù)我國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育的力量，完全可以實現(xiàn)。強基層網(wǎng)底的配套條件，是具備良好的房屋、設(shè)備，以及相當于三級醫(yī)院�？漆t(yī)生的同樣薪酬待遇�；鶎泳W(wǎng)底如能符合以上要求，醫(yī)生就能安心工作，有利于實現(xiàn)三滿意。

其次是“�；�”。具體配套條件是：農(nóng)村的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理配套，城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站一體化管理配套�，F(xiàn)有的私人診所也應(yīng)統(tǒng)一納入管理。一體化管理是指人、財、物、業(yè)務(wù)、技術(shù)的統(tǒng)一管理。從而實現(xiàn)管轄范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的三滿意。

最重要的是“建機制”部份。要明確貫徹衛(wèi)生事業(yè)以農(nóng)村為重點，城市應(yīng)支援農(nóng)村，城鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)緊密相結(jié)合的精神�？蓪嵭写�、中城市為中心的城鄉(xiāng)分片負責、競爭發(fā)展。

城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)實行金字塔型的分級分工組建。高層三級醫(yī)院和機構(gòu)要嚴格控制規(guī)模，主要負責疑難危重疾病，指導(dǎo)基層和研究提高工作。中層二級醫(yī)院和機構(gòu)，主要負責需要住院的疾病和基層指導(dǎo)。大量的常見多發(fā)疾病和預(yù)防、保健工作，應(yīng)在社區(qū)、鄉(xiāng)村基層解決。是當前建設(shè)的重點，要廣泛開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動，真正落實到家庭。

城鄉(xiāng)三級分工，要貫徹逐級指導(dǎo)，雙向轉(zhuǎn)診，體現(xiàn)基層首診，開展防治結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體性和連續(xù)性。三級機構(gòu)的人、財、物應(yīng)統(tǒng)一管理；醫(yī)務(wù)人員可統(tǒng)一調(diào)配；儀器設(shè)備可統(tǒng)一使用；財務(wù)實行收支兩條線。人員工資統(tǒng)一績效考核，高、中、基三層待遇基本相同，可傾向優(yōu)惠基層，均保持公務(wù)員水平。

城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生機構(gòu)的所有制，可實行具備公有制屬性的股份合作制，集體所有制，公私混合所有制，以調(diào)動公私兩個積極性。在經(jīng)營中可體現(xiàn)，有薄利、有紅利、有福利。但必須貫徹公益性，不搞盈利的最大化。

城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生機構(gòu)如能實現(xiàn)一體化管理，即能基本解決看病難、看病貴和實現(xiàn)三滿意。

配合這項研究工作的小組：組長左文遠、陶芳標、王昌疇，成員：陳穎、洪倩（秘書長）、曹秀菁、張雪琴、徐杰、趙子靜、王開俊（秘書長）、許春。

四、必須創(chuàng)建中國新醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生隊伍

由毛澤東主席和周恩來總理積極倡導(dǎo)的通過中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建中國新醫(yī)藥學(xué)，已有50多年歷史�，F(xiàn)在總結(jié)中國新醫(yī)藥學(xué)，可概括為：要培養(yǎng)造就既高于、優(yōu)于中醫(yī)，又高于、優(yōu)于西醫(yī)；并具備預(yù)防為主，防治結(jié)合；中西醫(yī)并重，中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)藥衛(wèi)生隊伍。我們已經(jīng)做了大量工作，取得了有益的經(jīng)驗和成績，但還沒有滿意的完成這項任務(wù)。

試制“中國新醫(yī)學(xué)綜合分析儀”將作為合肥試點工作的重要項目之一。我們將專門組織力量，爭取重點突破。以便為創(chuàng)建中國新醫(yī)學(xué)取得圓滿成果。

配合這項研究工作的小組：組長朱敖榮，張志嘉，周逸平，姚方來，成員：陳一峰（秘書長）、胡傳來、丁宏（秘書長）、黃業(yè)懷以及其他國內(nèi)外特邀專家。

五、合肥市試點工作的操辦程序、合肥市試點工作的操辦程序

（一）程序

1、研究工作小組長及成員通過

2、中共合肥市委、市政府、市衛(wèi)生局通過

3、中共安徽省委、省政府、省衛(wèi)生計生委、安徽醫(yī)科大學(xué)通過

4、黨中央、國務(wù)院、國家衛(wèi)生計生委通過

（二）時間

1、7-8月，安徽省有關(guān)單位、中央有關(guān)單位通過

2、9月完成準備工作

3、10月開始試點工作

（三）操辦

1、由合肥市黨政領(lǐng)導(dǎo)全面主持工作。

2、中央、安徽省黨政領(lǐng)導(dǎo)給以政策、經(jīng)費的支持。

3、學(xué)術(shù)研究機構(gòu)密切配合具體操辦。

中國衛(wèi)生管理學(xué)科中心

（執(zhí)筆：朱敖榮）

2014年7月26日

報送單位：

中央：黨中央、國務(wù)院、國家衛(wèi)生計生委

安徽：中共安徽省委、安徽省人民政府、安徽省衛(wèi)生計生委、安徽醫(yī)科大學(xué)

合肥：中共合肥市委、市政府、市衛(wèi)生局

報送領(lǐng)導(dǎo)：

中央：習(xí)近平、李克強、劉延?xùn)|、李斌

安徽：張寶順、王學(xué)軍、于德志、李俊、曹云霞

合肥：吳存榮、張慶軍、張曉慶

分送其他單位及人員

人民日報、光明日報、健康報、安徽日報、合肥晚報

參加研究工作的全體成員

附件：二

關(guān)于創(chuàng)建安徽醫(yī)科大學(xué)-中國衛(wèi)生管理學(xué)院的報告

安徽醫(yī)科大學(xué)：

1983年5月衛(wèi)生部揚州會議決定要舉辦一所“中國衛(wèi)生管理學(xué)院”，以作為“中國衛(wèi)生管理學(xué)科”的建設(shè)中心基地。后經(jīng)調(diào)查研究，最后確定在合肥市安徽醫(yī)科大學(xué)開展工作。經(jīng)過協(xié)商，由衛(wèi)生部投資，作為過渡性的處理，于1984年9月成立衛(wèi)生管理系，1988年10月成立衛(wèi)生管理學(xué)院，同時先后開展了衛(wèi)生管理研究所、衛(wèi)生管理學(xué)會、衛(wèi)生管理刊物和中國衛(wèi)生管理學(xué)科中心等活動。光陰似箭，很快將近30周年了。為了總結(jié)經(jīng)驗，提高水平，適應(yīng)形勢發(fā)展，迫切需要規(guī)范學(xué)校名稱和體制，故提出《關(guān)于創(chuàng)建安徽醫(yī)科大學(xué)——中國衛(wèi)生管理學(xué)院的報告》�，F(xiàn)將有關(guān)問題報告如下。

一、創(chuàng)建中國衛(wèi)生管理學(xué)科的重要性和必要性

（一）建立中國衛(wèi)生管理學(xué)科是中國獨有的國際創(chuàng)新

鑒于中國地廣、人多、歷史悠久，醫(yī)學(xué)發(fā)展有中醫(yī)、西醫(yī)、民族醫(yī)，衛(wèi)生事業(yè)管理有它的復(fù)雜性、廣泛性、深遠性，特別要研究其科學(xué)性和規(guī)律性，才能實現(xiàn)保障人民健康，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平。經(jīng)實踐證明，中國衛(wèi)生事業(yè)管理必須建立獨立學(xué)科，設(shè)置專業(yè)，培養(yǎng)專門人才，才能適應(yīng) 衛(wèi)生事業(yè)管理的需要。因此，中國從1983年開始創(chuàng)建中國衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科。實踐證明是重要的、必須的，是一種國際性的創(chuàng)新，必需鞏固、堅持和發(fā)展。

（二）30年的實踐證明中國衛(wèi)生管理學(xué)科的建設(shè)是研究歷史規(guī)律的需要

中國衛(wèi)生管理學(xué)科中心和中國衛(wèi)生管理學(xué)術(shù)界在不同的歷史階段，配合中央工作的需要，開展了有計劃的學(xué)術(shù)活動，收到了良好明顯的效果。重點活動反映在以下一些方面：

為了配合中共中央和國務(wù)院召開第一次全國衛(wèi)生工作會議做好學(xué)術(shù)準備，我們于1995年11月在北京醫(yī)科大學(xué)，主持召開了“21世紀中國衛(wèi)生學(xué)術(shù)研討會”。會議提出了一系列重要學(xué)術(shù)觀點，如衛(wèi)生事業(yè)任務(wù)是保障人民健康，促進經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定；性質(zhì)屬福利性公益事業(yè)；經(jīng)費來源由國家、集體、家庭三方籌集，主要開展健康保障制度和衛(wèi)生機構(gòu)運行；要建立城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生機構(gòu)；充分發(fā)揮中西醫(yī)學(xué)的人力資源作用；貫徹預(yù)防為主，防治結(jié)合和群眾性衛(wèi)生保障活動等。

為了配合中共中央和國務(wù)院召開“全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議”做學(xué)術(shù)準備，我們于2002年6月在山東省泰安市，主持召開了“新世紀中國農(nóng)村衛(wèi)生學(xué)術(shù)研討會”。會議提出了中國特色的重要學(xué)術(shù)觀點，如農(nóng)村要在合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上進一步建立健康保障制度；農(nóng)村應(yīng)開展鄉(xiāng)村一體化管理，并推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；農(nóng)村應(yīng)在鄉(xiāng)村醫(yī) 生的基礎(chǔ)上，提高培養(yǎng)成防治結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合的具有本科水平的家庭全科醫(yī)生；農(nóng)村宜開展股份合作制的產(chǎn)權(quán)制度改革，消除市場化、私有化、商業(yè)化的影響等。

為了紀念新中國成立60周年，總結(jié)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)驗。我們于2009年9月在合肥市，主持召開了“創(chuàng)建中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)學(xué)術(shù)研討會”。會議提出了我國計劃經(jīng)濟時期的成功經(jīng)驗和不足，對我國改革開放時期衛(wèi)生事業(yè)改革的收獲進行了討論，對今后中國特色衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)建，提出了學(xué)術(shù)框架。含地位、性質(zhì)、作用；衛(wèi)生總費用的籌集和使用；建立城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生機構(gòu)一體化制度；建立創(chuàng)新型衛(wèi)生隊伍制度；建立中國衛(wèi)生管理學(xué)科制度等。

自中共十八大召開以來，我們?yōu)榱素瀼貧v次重大會議精神，先后發(fā)表了各種論文和建議近十余篇。我們還特別策劃了今后十年，創(chuàng)建中國新醫(yī)學(xué)，趕超國際先進水平，實現(xiàn)人民群眾、醫(yī)務(wù)人員、黨政領(lǐng)導(dǎo)三滿意的衛(wèi)生事業(yè)夢，并編制了《資料專輯》。

從上可見，我國衛(wèi)生管理學(xué)科的30年建設(shè)，為我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。

（三）當前衛(wèi)生事業(yè)深化改革，客觀上存在兩大學(xué)派

這兩大學(xué)派即市場學(xué)派和公益學(xué)派，主要表現(xiàn)在以下兩個方面。

市場學(xué)派。主要表現(xiàn)為：以營利為主，主張自我發(fā)展，衛(wèi)生機構(gòu)形態(tài)，呈倒金字塔型“▽”。具體內(nèi)容：執(zhí)行收費補償，創(chuàng)收發(fā)展的政策；還表現(xiàn)為大處方、大檢查、高收費、高工資政策；各種房屋、儀器、設(shè)備不斷增加，貴重藥品不斷擴大�，F(xiàn)實結(jié)果，大量病人集中在大城市、大的三級醫(yī)院，中層、基層病人稀少，看病難、看病貴的狀態(tài)很難改變。以上事實已存在很長時間，由于頂層設(shè)計，不夠科學(xué)，決心不大，措施不力，至今看不到明顯效果。從本質(zhì)上認識，這實際上是對早期市場化、私有化、商業(yè)化，“市場失靈”弊端根源的認識不足，沒有下決心來改正“失誤”。這一點一定要引起黨中央的高度重視，這是民生問題中“得人心”和 “失人心”的重要標準之一，萬萬不可“大意”。

公益學(xué)派。主要表現(xiàn)為：以保障人民的健康為主，主張依靠國家為主，以及集體力量發(fā)展事業(yè)，衛(wèi)生機構(gòu)形態(tài)呈金字塔型“△”。具體內(nèi)容含：第一，衛(wèi)生事業(yè)費，國家占50%，社會集體單位占30%，群眾個人占20%，實現(xiàn)治病、預(yù)防、保健基本不再繳錢，也可以稱看病不要錢或免費醫(yī)療。第二，城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，實行大、中城市為中心，分片負責。城鄉(xiāng)機構(gòu)實行金字塔型分級分工組建。體現(xiàn)人財物統(tǒng)一管理，儀器設(shè)備統(tǒng)一使用，人員工資統(tǒng)一績效考核，均相當于公務(wù)員待遇，財務(wù)收支兩條線，基本解決看病難、看病貴，實現(xiàn)三滿意。第三，創(chuàng)建中國新醫(yī)藥學(xué)衛(wèi)生隊伍，要求逐步實現(xiàn)高、中、基三層醫(yī)生，都達到本科以上水平，能防治結(jié)合和中西醫(yī)結(jié)合，統(tǒng)稱中國新醫(yī)藥學(xué)。

（四）中國衛(wèi)生管理學(xué)科是各級政府的重要智庫

目前我國已有101所醫(yī)學(xué)高等學(xué)校開展了衛(wèi)生管理學(xué)歷教育和學(xué)術(shù)研究活動，是一個很廣泛和很重要的衛(wèi)生改革信息來源，可提供醫(yī)改辦的參考，有利于我國衛(wèi)生事業(yè)改革的深化發(fā)展。我們建議國務(wù)院和國家衛(wèi)生計生委應(yīng)充分發(fā)揮中國衛(wèi)生管理學(xué)科的積極作用。

二、創(chuàng)建中國衛(wèi)生管理學(xué)院是當務(wù)之急

（一）中國衛(wèi)生管理學(xué)院是中國衛(wèi)生管理學(xué)科的建設(shè)中心基地

當前的安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院以及各省市的衛(wèi)生管理院（系）都屬于省、市級單位，起不了核心領(lǐng)導(dǎo)作用。只能看作是過渡型形式，從全局來看，必須建立一所中國衛(wèi)生管理學(xué)院，可在現(xiàn)有院�；A(chǔ)上，加以調(diào)整。安醫(yī)大衛(wèi)管學(xué)院就是首選對象。

（二）安徽醫(yī)科大學(xué)已經(jīng)對我國衛(wèi)生管理學(xué)科的建設(shè)做出了巨大貢獻

30年的實踐證明，單獨建立中國衛(wèi)生管理學(xué)，不容易形成學(xué)科和專業(yè)。因為它需要有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的配合。因此，比較理想的辦法是與一所綜合性的醫(yī)科大學(xué)合作舉辦中國衛(wèi)生管理學(xué)院。1983年的情況是，北京、上海都有醫(yī)科大學(xué)，但沒有一所愿意承擔舉辦中國衛(wèi)生管理學(xué)院的任務(wù)。而就是安徽省委、省政府和安徽醫(yī)科大學(xué)愿意承擔了這項任務(wù)。雖然名稱經(jīng)協(xié)商采用過渡形式，但實際上，經(jīng)過30年的努力，畢竟全部完成了中國衛(wèi)生管理學(xué)科的建設(shè)任務(wù)。含衛(wèi)生管理專業(yè)、研究機構(gòu)、學(xué)會、刊物和學(xué)科中心等建設(shè)，并達到了國家級的水平。所以我們說安徽省委、省政府和安徽醫(yī)科大學(xué)為國家衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大貢獻，應(yīng)該得到肯定、鞏固和贊揚。

（三）當前應(yīng)當明確創(chuàng)建中國特色的安徽醫(yī)科大學(xué)——中國衛(wèi)生管理學(xué)院

安醫(yī)大中國衛(wèi)生管理學(xué)院已經(jīng)具備了所有的必備條件，但需要完善、發(fā)展和提高。具體的建設(shè)構(gòu)想，見下文。

三、創(chuàng)建安徽醫(yī)科大學(xué)-中國衛(wèi)生管理學(xué)院的構(gòu)思

（一）體制

1、中央和地方雙重領(lǐng)導(dǎo)，以中央為主。

2、經(jīng)費支持，中央占2/3，地方占1/3，經(jīng)常經(jīng)費計劃另訂，一次性建設(shè)投資10億元，分配比例同前。

3、人事管理，中央和地方合作管理。

（二）任務(wù)

1、衛(wèi)生事業(yè)改革的研究

2、培訓(xùn)衛(wèi)生事業(yè)廳局級干部，建立持證上崗制度。

3、培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才，本科、碩士、博士及博士后。

（三）教師隊伍