急性心梗須早診

 冬季往往是心腦血管疾病的高發(fā)時段，其中，急性心肌梗死以其突發(fā)性和高致死率、高致殘率尤其要加以重視。

　　急性心肌梗死發(fā)生時，一般患者會有被稱為急性胸痛的胸前區(qū)壓榨樣疼痛，持續(xù)不能緩解，可伴有左側(cè)肩背部等區(qū)域的放射痛。由于在生理功能上內(nèi)臟的感覺神經(jīng)支配存在一定的交叉分布，所以有的患者癥狀很不典型，有可能表現(xiàn)出來的是上腹部、肩背部甚至是下頜區(qū)的疼痛，因此常常容易被忽略。研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死發(fā)生后半小時左右便會發(fā)生心肌細(xì)胞壞死，所以，爭取在第一時間開通心肌梗死的相關(guān)血管、恢復(fù)心肌血供是搶救心肌梗死患者的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)上將急性心肌梗死發(fā)病后6小時以內(nèi)作為搶救的“黃金時間”。超過這個時間段，治療效果就會大打折扣，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果危及生命。急性心肌梗死的延遲診斷會導(dǎo)致患者的死亡率大大增加。

　　山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會候任主委陳玉國教授表示，急性胸痛救治需要院前急救科、急診科、心內(nèi)科以及其他相關(guān)�？频木o密協(xié)作配合，快速識別高危人群、盡快轉(zhuǎn)運(yùn)、盡早開展及時有效的規(guī)范化診療。目前，由于檢測手段、快速診療通道不暢等問題，我國仍普遍存在對急性心梗救治延遲、重治療輕檢測的現(xiàn)象，高�；颊吆偷臀；颊咄�往全都滯留在急診，無法按病情輕重緩急進(jìn)行有效分流。

　　作為對急性胸痛為主的急危重癥患者提供的快速診療通道，國家衛(wèi)生計生委2015年發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)急性心腦血管疾病急救體系建設(shè)的通知》，將胸痛中心的建設(shè)納入國家政策。山東已在2002年成立國內(nèi)首家急性胸痛中心。陳玉國介紹，胸痛中心采用全新的管理理念，結(jié)合院前急救、院內(nèi)急診、急診重癥監(jiān)護(hù)病房以及院內(nèi)多個學(xué)科共同合作的多學(xué)科協(xié)作醫(yī)療模式，并依照規(guī)范化的胸痛診治流程，對實(shí)現(xiàn)急性心梗的早期快速準(zhǔn)確診斷、危險評估分層、正確分流、縮短救治時間，降低患者死亡率，改善預(yù)后具有重要意義。

　　由于急性心梗發(fā)病突然，常危及生命，患者從發(fā)病起至確診的時間長度直接影響臨床治療策略選擇及預(yù)后效果。陳玉國教授強(qiáng)調(diào)，臨床和患者都亟須更快速的檢測方法來打破困擾急性心梗救治的瓶頸。cTn是心肌組織損傷時可在血液中檢測到的特異性高和敏感性最好的標(biāo)志物， cTn檢測有助于盡早發(fā)現(xiàn)疾病。新一代高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）檢測方法能更敏感地探查易被漏診的微小心肌損傷，同時可將急性心梗早期診斷時間從6小時縮短到3小時，有效提高急診科的工作效率，爭分奪秒挽救患者生命。

　　北京晨報記者 孔瑤瑤