產(chǎn)后抑郁癥的臨床癥狀及診斷

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是婦女在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥，癥狀有緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，極少數(shù)嚴(yán)重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動。

　　產(chǎn)后抑郁癥的癥狀

　　我們怎樣認(rèn)識產(chǎn)后抑郁癥?

　　"Baby blues"不同于產(chǎn)后抑郁癥。 它在幾周內(nèi)會逐漸減退或消失。 "Baby blues"通常發(fā)生 在孩子出生后第一周，新媽媽會感到悲哀， 情緒波動和勞累。 這些情況通常會被理解為隨著孩子 出生而引起的情緒低落，是可以自愈的。

　　產(chǎn)后抑郁癥， 雖然大多數(shù)婦女在孩子出生后一段時(shí)期會有情緒波動， 但有些婦女更加嚴(yán)重， 會變得十分狂躁，無法控制日常的生活和行為。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生在孩子出生后第一年， 如果不、 給予治療，會延續(xù)達(dá)八年時(shí)間。

　　傷心，焦慮，情緒不穩(wěn)定，易怒。以上癥狀中是否有一種符合你產(chǎn)后的狀況?如果是的話，說明你患上了一種常見的產(chǎn)后疾病，即產(chǎn)后抑郁癥，或稱為產(chǎn)后沮喪。

　　產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病于分娩后，故而得名。實(shí)際上產(chǎn)后抑郁癥與普通抑郁癥并沒有本質(zhì)上的區(qū)別。產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)多種多樣，有人把它歸納為三種類型：

　　第三日抑郁

　　患者往往是初產(chǎn)婦，發(fā)病于分娩的三天內(nèi)，癥狀較輕，主要表現(xiàn)為情緒沮喪、焦慮、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持續(xù)數(shù)日后癥狀可自行緩解。

　　內(nèi)因性抑郁

　　發(fā)病于分娩后2周內(nèi)，表現(xiàn)為激動、情緒低落、焦慮、無助感、無望感、最惡感、擔(dān)心養(yǎng)不活所生的孩子、嚴(yán)重時(shí)會擔(dān)心孩子在世界上受苦而出現(xiàn)殺害嬰兒的行為，然后自殺。

　　神經(jīng)性抑郁

　　多數(shù)產(chǎn)婦以往有神經(jīng)病的病史，在分娩后原有的不良情緒體驗(yàn)加重、身體不適、情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣、睡眠不安等。

　　產(chǎn)后抑郁癥一般在生完小孩后的幾周內(nèi)發(fā)生，一般持續(xù)一周或更短的時(shí)間。產(chǎn)后抑郁癥可能與產(chǎn)后荷爾蒙水平的變化有關(guān)。此外，過度緊張，身體疲憊，睡眠不足，身體不適，以及對自己現(xiàn)狀不滿，缺少他人關(guān)懷和支持，對作為母親這個(gè)新角色既新鮮又恐懼等心理問題也是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的重要原因。

　　產(chǎn)后抑郁癥診斷

　　至今無統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，目前應(yīng)用較多的是美國精神病學(xué)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)》(1994年)中制定的：具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有①或②條，且持續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者的社會功能已經(jīng)收到嚴(yán)重影響。癥狀包括：

　　①情緒抑郁;

　�、趯θ�部或者多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅;

　�、垠w重顯著下降或者增加;

　�、苁�眠或者睡眠過度;

　�、菥�神運(yùn)動性興奮或阻滯

　　⑥疲勞或乏力;

　�、哂鍪陆愿泻罒o意義或自罪感;

　　⑧思維力減退或注意力渙散;

　�、岱磸�(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法。

　　產(chǎn)后憂郁癥護(hù)理

　　產(chǎn)后憂郁癥是指產(chǎn)后出現(xiàn)一過性憂郁狀態(tài)，表現(xiàn)為情緒低落、食欲不振、頭昏、乏力、失眠、沮喪、焦慮、易怒、缺乏信心。很多產(chǎn)婦曾經(jīng)有過此反應(yīng)，一般癥狀輕微，病程短暫，但極少數(shù)憂郁狀態(tài)持續(xù)存在，可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥……下面就請?zhí)鞓蜥t(yī)院的專家針對于“心理護(hù)理產(chǎn)后憂郁癥的方法”做一下介紹。

　　以下是心理護(hù)理產(chǎn)后憂郁癥的方法：

　　在分娩前要了解產(chǎn)婦的精神狀態(tài)

　　介紹相關(guān)的分娩知識和分娩過程，使產(chǎn)婦認(rèn)識到分娩是一種正常的生理過程，對所要經(jīng)歷的痛苦有足夠的心理準(zhǔn)備，幫助產(chǎn)婦以積極心態(tài)迎接即將到來的分娩，消除緊張、恐懼的消極情緒。

　　分娩過程中護(hù)理人員盡量在旁陪伴和指導(dǎo)

　　給予安慰和鼓勵(lì)，教會其如何在陣痛間歇中運(yùn)用放松的技巧，消除其無助感，增強(qiáng)分娩的信心。允許家屬陪伴，給予關(guān)懷和照顧，減輕孤獨(dú)感，緩解緊張心理。及時(shí)補(bǔ)充易消化的食物和水分，減少產(chǎn)程中體力和精力的消耗。對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦要做好術(shù)前心理護(hù)理，減輕對手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂。

　　產(chǎn)后給予一個(gè)安靜舒適的環(huán)境

　　適當(dāng)限制親友的探視，護(hù)理工作盡量集中，提高效率，使產(chǎn)婦有充足的休息。給予易消化富含營養(yǎng)的食物，使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體力。主動與產(chǎn)婦交流，傾聽她們的想法與感受，給予鼓勵(lì)，幫助其獲得母乳喂養(yǎng)的知識和技巧，向她們說明保持心情愉快可促進(jìn)乳汁的分泌，教會產(chǎn)婦和家屬護(hù)理嬰兒的一般知識和技巧，激發(fā)她們積極的心理反應(yīng)。對分娩經(jīng)受了異常痛苦或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦給予重點(diǎn)心理護(hù)理，注意保護(hù)性醫(yī)療，避免精神刺激。

　　產(chǎn)前宣教

　　對產(chǎn)婦的丈夫、公婆、父母等家庭成員進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生方面的宣教，做好家庭成員間的相互溝通，建立溫馨的家庭氛圍，給予產(chǎn)婦無微不至的關(guān)懷照顧，關(guān)心產(chǎn)婦的心理感受，對刺激產(chǎn)婦情緒的敏感問題應(yīng)盡力避免。如有圍生期抑郁史，產(chǎn)婦情緒抑郁較重，嬰兒易激惹時(shí)，要給予足夠重視，及時(shí)識別心理問題，以免延誤治療。