醫(yī)改聯(lián)合研究報告發(fā)布：中國需要進一步深化醫(yī)改

近日，世界銀行、世界衛(wèi)生組織和中國財政部、國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部共同在京發(fā)布中國醫(yī)改聯(lián)合研究報告。報告肯定了中國醫(yī)改成就，并提出還需要采取一系列關鍵舉措進一步深化衛(wèi)生服務體系改革，滿足人民不斷增長的健康需求，進一步控制不合理費用的增長。

　　這項題為《深化中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設基于價值的優(yōu)質服務提供體系》的研究報告指出，自2009年新一輪深化醫(yī)改啟動以來，中國對衛(wèi)生基礎設施的投資顯著增加，基本實現(xiàn)了醫(yī)療保險全覆蓋，公立醫(yī)院改革不斷深化，在實現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進，醫(yī)改成就舉世矚目。

　　“幾十年前，中國在衛(wèi)生領域推行赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療等創(chuàng)新措施，向世界展示提高數(shù)億人的健康水平和大幅延長預期壽命是可能的。今天，中國可以再次率先推行前沿的基層衛(wèi)生服務改革，實現(xiàn)患者優(yōu)先，轉變對昂貴的醫(yī)院服務的依賴。”世界銀行行長金墉表示，相信這些改革將會改善服務于所有中國居民，約占世界六分之一人口的衛(wèi)生體系。

　　中國若不深化醫(yī)改2035年衛(wèi)生費用將增至15萬億

　　報告指出，測算表明，如果不進一步深化改革，中國的實際衛(wèi)生支出預計會從2014年的3.531萬億元增加至2035年的15.805萬億元；衛(wèi)生支出占GDP的比重將從2014年的5.6%上升至2035年的9%以上。

　　在醫(yī)改各環(huán)節(jié)當中，支付方式、支付方對服務提供者的經濟激勵是鼓勵服務提供者降低服務費用、提高服務質量的重要機制之一。人社部醫(yī)保司的副司長顏清輝介紹，新醫(yī)改以來，已經明確提出要在總額控制的基礎上結合門診統(tǒng)籌開展按人頭付費，結合住院大病的保障探索按病種付費，建立和完善基本醫(yī)療保險、經辦機構和醫(yī)療機構談判協(xié)商機制和風險分擔機制。當前，人社部也正在起草相關文件，進一步推進改革。

　　總的考慮是要結合醫(yī)�；�金預算管理，全面推開醫(yī)保組合控制，進一步系統(tǒng)推進按病種付費、按人頭付費、按床位付費等多種付費方式相結合的支付方式改革。強調要進一步加強醫(yī)療保險的醫(yī)療服務管理，逐步對醫(yī)療機構的服務監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員的服務行為監(jiān)管，全面推開醫(yī)保智能監(jiān)控體系。

　　報告提出了八項改革建議

　　建立“以人為本的優(yōu)質的一體化服務”新模式，加強基層衛(wèi)生服務的核心地位；持續(xù)改進醫(yī)療服務質量；讓患者熟悉并了解醫(yī)療衛(wèi)生服務，增加對衛(wèi)生體系的信任度，鼓勵患者積極參與有關其自身健康服務的決策過程；改革公立醫(yī)院，使其不再成為一站式衛(wèi)生服務的提供者，而是更加側重疑難重癥的治療，將常規(guī)性服務轉向基層衛(wèi)生服務機構；改變服務提供者的激勵機制，以患者健康結果而不是提供治療的數(shù)量或開藥量作為支付的基礎；提高醫(yī)務人員的地位；允許合格的民營醫(yī)療機構提供經濟有效的衛(wèi)生服務，與公立機構進行公平競爭，協(xié)同發(fā)展，并建立適當?shù)氖袌霰O(jiān)管機制；根據(jù)疾病負擔、人口分布狀況及日常衛(wèi)生服務需求，確定衛(wèi)生領域公共資本投資的優(yōu)先順序。