[名醫(yī)訪談]蔣先洪:預(yù)防兒童腎臟病 重視常規(guī)尿檢

受訪專家：重慶市職業(yè)病防治院（重慶市六院）腎病風(fēng)濕科主任蔣先洪

蔣先洪，副主任醫(yī)師，重慶市職業(yè)病防治院（重慶市六院）腎病風(fēng)濕科主任。擅長腎臟病及風(fēng)濕病診治。系重慶醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病專委會(huì)、風(fēng)濕病學(xué)專委會(huì)委員，重慶市腎臟病質(zhì)控中心專家組成員，重慶市血管通路專委會(huì)委員，中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病專委會(huì)委員。

華龍網(wǎng)訊（記者 蔣永勁）3月10日是第11個(gè)世界腎臟病日，提醒我們關(guān)注腎臟健康。對(duì)于普通人來講，偶爾感冒是習(xí)以為常的現(xiàn)象，但有這么一部分人，一場(chǎng)小感冒就可能給他們帶來意想不到的后果——突然腎臟病發(fā)作，其中有以前已經(jīng)知道患有腎臟病的，也有之前并不知道腎臟有問題的。目前，我國慢性腎臟病的患病率已達(dá)到10%-13%，具有極高的隱匿性，甚至許多成年腎臟病實(shí)際從兒童時(shí)期就開始了，而且腎小球不具有再生功能，損傷一個(gè)少一個(gè)，因此預(yù)防慢性腎病，應(yīng)從兒童開始。

感冒可引發(fā)腎臟��？是什么原因?qū)е聝和�腎臟�。咳粘Ｉ�活中，我們又該如何預(yù)防呢？對(duì)此，記者采訪了重慶市職業(yè)病防治院腎病風(fēng)濕科主任蔣先洪。

一場(chǎng)小感冒引發(fā)腎臟病

9歲的小可（化名）患有IgA腎病已有兩三年，平時(shí)維持得還比較好，基本不需用藥。前不久感冒后，小可尿呈洗肉水色，家長意識(shí)到可能他的腎病又發(fā)作了，便將其送到重慶市職業(yè)病防治院腎病風(fēng)濕科就診。

“重慶地區(qū)像小可這樣患原發(fā)性腎臟病的兒童較多。這種情況，一般只要進(jìn)行抗菌消炎治療，配合保護(hù)腎臟治療就可以了。”蔣先洪表示，兒童腎臟病病因有以下幾類：1、以先天性和遺傳性疾病，家族中有直系親屬患腎炎的子女患病機(jī)率大大增加；2、感染相關(guān)的腎臟病，如IgA腎病、鏈球菌引起的急性腎炎等；3、腎病綜合征，部分遷延成慢性腎病；4、繼發(fā)性腎臟疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的狼瘡性腎炎等；5、還有濫用藥物相關(guān)的腎臟疾病等。

蔣先洪介紹，兒童腎臟病易反復(fù)發(fā)作，感冒、拉肚子、各種感染、藥物、食物等都是引發(fā)腎臟病的復(fù)發(fā)主要因素。因此，日常的防范和隨訪非常重要。

“從我臨床經(jīng)歷來講，目前接診成人尿毒癥患者的年齡段為20-50歲，其中中青年占50%，在中青年患者中，有30%的人第一次就診就已經(jīng)是腎衰了。他們都是前期隱匿的，平常沒引起重視，也沒檢查，等病人感覺時(shí)已經(jīng)到了疾病晚期。”蔣先洪講。

值得注意的是，因生活條件改善，高血壓、糖尿病腎臟病發(fā)病率也在不斷上升，上升率達(dá)10-20%。記者在重慶市職業(yè)病防治院住院部發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)部分腎臟病患者都是糖尿病腎病。因此，蔣先洪強(qiáng)調(diào)，提高兒童慢性腎臟病的早期認(rèn)識(shí)及預(yù)防患兒肥胖癥、防止代謝性疾�。喝缣悄虿〉陌l(fā)生非常重要。

預(yù)防兒童腎臟病 應(yīng)注意這六方面

慢性腎臟病的早期癥狀有蛋白尿、血尿、浮腫、血壓高、腰疼等，而蛋白尿最直觀的表現(xiàn)就是小便泡沫多、不易消掉，但是，很多人對(duì)這些細(xì)節(jié)都容易忽略。如何預(yù)防兒童腎臟病？蔣先洪叮囑家長應(yīng)該特別注意以下幾種情況。

1.建議在第一次兒保時(shí)就應(yīng)做常規(guī)尿檢進(jìn)行篩查。

2.孩子感冒時(shí)，需在醫(yī)生叮囑下用藥，并進(jìn)行常規(guī)尿檢。

3.孩子出現(xiàn)水腫、血尿等情形，需到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)尿檢、B超檢查、血液化驗(yàn)。

4.查出腎臟病后，至少保證每年一次到醫(yī)院進(jìn)行檢查，特別是感冒的時(shí)候。

5.查出有腎臟病，日常保健方面，要注意休息，不要過度劇烈動(dòng)動(dòng)；加強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力；特別小心勿過多食用帶添加劑、激素、三聚氰胺的食物，如零食、鹵菜、部分奶粉等。

6.如家族中有人患有腎臟病，子女患病機(jī)率增加，因此也要重視這一類患者篩查，不可忽視。