【專家訪談】春困？經(jīng)常疲憊不堪需當(dāng)心肝癌

專家介紹：

　　畢新宇，2004年獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)骨與軟組織肉瘤分會(huì)腹部肉瘤學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)北方肝癌專家委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)腫瘤外科醫(yī)師委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)肝臟及胃腸道腫瘤的診斷及外科治療。尤其對(duì)肝癌的手術(shù)治療及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的防治以及大腸癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。作為課題負(fù)責(zé)人或主要成員承擔(dān)國(guó)家及省部級(jí)課題10項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文20余篇，參編及參譯論著4部。

　　問(wèn)：肝臟藏在我們肚子里，看不見(jiàn)也摸不著。它有哪些功能？

　　畢新宇：肝臟是人體最大的一個(gè)消化器官，是人體的化工廠。它承擔(dān)了人體的許多功能。

　　1.外分泌功能：分泌膽汁，幫助我們進(jìn)行食物的消化。

　　2.代謝功能：人體的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，糖、脂肪和蛋白質(zhì)都是在肝臟進(jìn)行最終代謝，維生素C、D、E、K和B族維生素都跟肝臟的代謝儲(chǔ)存有關(guān)系。

　　3.雌激素、抗利尿激素、醛固酮的滅活作用。有些人會(huì)因?yàn)楦闻K功能缺陷導(dǎo)致雌激素不能被滅活，而出現(xiàn)蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等現(xiàn)象�？估�尿激素、醛固酮不能被滅活時(shí)會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留，而使患者出現(xiàn)浮腫、腹水。

　　4.參與凝血功能。肝臟合成產(chǎn)生凝血因子，如果肝功能不好，就會(huì)出現(xiàn)凝血障礙。肝臟合成的凝血酶減少，容易出現(xiàn)消化道出血。

　　5.解毒功能：肝臟是人體的主要解毒器官，它可保護(hù)機(jī)體免受損害，使毒物成為比較無(wú)毒的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。

　　6.吞噬和免疫功能：肝可以通過(guò)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，將細(xì)菌、抗原、外來(lái)的有毒物質(zhì)通過(guò)吞噬作用從血液中清除。

　　7．造血和調(diào)節(jié)血循環(huán)的作用：肝臟有鐵、銅、維生素B12、葉酸等造血物質(zhì)，參與造血過(guò)程。肝臟的造血功能在胚胎期最旺盛，到了嬰兒期，肝臟的造血功能逐漸減退，由骨髓代替。但在大量失血或嚴(yán)重貧血的時(shí)候，肝臟還是可以有間接造血功能。同時(shí)，作為最大的實(shí)質(zhì)性器官，肝臟儲(chǔ)存了一部分血液，當(dāng)急性失血時(shí)，肝臟可以把這部分儲(chǔ)存血液釋放入血，起到調(diào)節(jié)作用。

　　問(wèn)：世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《2014全球癌癥報(bào)告》顯示，中國(guó)肝癌的新增病例和死亡人數(shù)均居世界首位。中國(guó)肝癌為何如此高發(fā)？

　　畢新宇：健康人群罹患肝癌的幾率是比較少的，占肝癌總?cè)巳翰坏?%。我國(guó)是肝癌大國(guó)，主要因?yàn)槲覈?guó)是一個(gè)肝炎大國(guó)。慢性乙肝的患者每年有3-6%的人會(huì)發(fā)生癌變，5年的轉(zhuǎn)化率為5-15%，其轉(zhuǎn)化過(guò)程稱之為肝炎-肝硬化-肝癌，“三部曲”。我們國(guó)家90%以上的肝癌都是乙型肝炎、肝硬化后的患者。根據(jù)全國(guó)腫瘤防治研究辦公室、全國(guó)腫瘤登記中心主任陳萬(wàn)青教授的《2015中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)》文獻(xiàn)報(bào)道，肝癌在我國(guó)男性中的發(fā)病率是第四位，中國(guó)肝癌的發(fā)生率為466.1/10萬(wàn)人，死亡率是422.1/10萬(wàn)人。

　　問(wèn)：肝癌最喜歡哪類人群？

　　畢新宇：肝癌不同于其他腫瘤，我國(guó)的肝癌有非常明確的高危因素，就是有肝炎，尤其是乙肝病毒感染的這部分人群。肝癌最好發(fā)于45-75歲、合并有乙型肝炎、男性人群。我國(guó)肝炎患者的性別比例是相似的，但男性的肝癌比女性高發(fā)。肝癌發(fā)病率的性別比高達(dá)3：1。研究表明，雌激素對(duì)肝臟有保護(hù)作用。

　　問(wèn)：我們?nèi)绾螐娘嬍成媳Ｗo(hù)肝臟，遠(yuǎn)離肝癌？

　　畢新宇：1.注意飲食衛(wèi)生，霉變的食物盡量不要吃。

　　2.注意飲水衛(wèi)生。要減少使用不流通的水。在某些癌癥高發(fā)地區(qū)，居民飲用的是用湖泊、河塘水，水中有很多藻類，對(duì)肝臟危害大。

　　3.多補(bǔ)充維生素，包括維生素C、E等，對(duì)肝臟有好處。

　　4.不能酗酒。

　　5.多喝綠茶、多吃十字花科蔬菜，像西藍(lán)花、卷心菜等。

　　6.少吃高防腐劑、熏制、腌制過(guò)的食品。

　　問(wèn)：在生活方式上我們?cè)撊绾握{(diào)整才能更好的保護(hù)肝臟？

　　畢新宇：1、健康人群需要接種乙肝疫苗：除了注意飲食衛(wèi)生之外，最有效的護(hù)肝手段是接種乙肝炎疫苗。隔三年檢測(cè)一次乙肝抗體，然后考慮是不是進(jìn)行加強(qiáng)免疫，可以最大限度防護(hù)肝炎病毒感染。

　　2.乙肝患者要積極治療肝炎，使肝炎病毒活躍度降低，肝功能指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。把肝炎病毒對(duì)肝臟的損傷降至最低。

　　3.肝炎患者家屬要進(jìn)行免疫接種，同時(shí)應(yīng)注意避免交叉感染，肝炎患者可單獨(dú)使用碗筷。

　　4.按時(shí)作息、保證高質(zhì)量的睡眠對(duì)養(yǎng)肝護(hù)肝非常重要。

　　5.保持良好心情：中醫(yī)認(rèn)為憂傷脾，怒傷肝。人在情緒劇烈波動(dòng)時(shí)，體內(nèi)激素分泌失去平衡，會(huì)影響肝臟的功能。

　　問(wèn)：肝臟不好時(shí)，一般會(huì)有一些表現(xiàn)。身體出現(xiàn)哪些癥狀是在提醒我們肝臟不舒服了？

　　畢新宇：1.食欲不振：肝臟受損往往導(dǎo)致消化不好，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)厭食油膩、惡心、嘔吐等。這主要是由于肝細(xì)胞大量受損，分泌膽汁的功能降低，影響了脂肪的消化。

　　2.易疲勞：肝臟有問(wèn)題導(dǎo)致的食欲不振和消化吸收受阻，會(huì)進(jìn)一步讓人出現(xiàn)能量不足的情況，長(zhǎng)期如此便會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)容易疲勞、注意力不容易集中、頭昏耳鳴等現(xiàn)象。

　　3.蜘蛛痣和肝掌：一些肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣常常見(jiàn)于臉部、頸部、前胸、后背等部位。肝掌則常出現(xiàn)在手掌兩側(cè)。

　　4.黃疸：肝臟出現(xiàn)異常時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致膽道受阻，這個(gè)時(shí)候膽紅素將無(wú)法順利排泄，膽紅素代謝也會(huì)出現(xiàn)異常，引起黃疸，通常表現(xiàn)為眼睛、皮膚、尿液等發(fā)黃。有黃疸的人，在黃疸出現(xiàn)前數(shù)月或出現(xiàn)后一年還可能發(fā)生全身性皮膚瘙癢。

　　5.出血：肝臟出現(xiàn)異常的時(shí)候就會(huì)造成凝血因子合成異常，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)牙齦出血，鼻子出血等癥狀。

　　問(wèn)：為什么肝臟不好會(huì)讓人特別疲憊呢?

　　畢新宇：與其他原因?qū)е碌膭诶巯啾�，肝部病變引起的疲憊，即使是患者躺下來(lái)靜靜的休息也是無(wú)法消除的。

　　肝部病變所產(chǎn)生的疲憊主要跟肝臟的功能有關(guān)。肝臟主管三大物質(zhì)的代謝，起激素平衡的重要作用。肝臟功能障礙，就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、能量不足的問(wèn)題。另外，激素不平衡也會(huì)引起水鈉潴留、腹水等各種癥狀，引起疲憊。

　　問(wèn)：那身體出現(xiàn)哪些信號(hào)可能提示肝臟癌變？

　　畢新宇：肝臟有強(qiáng)大的代償能力，一般來(lái)說(shuō)早期的肝癌沒(méi)有很多癥狀，而更多的表現(xiàn)為肝硬化的癥狀，比如乏力，腹水。出現(xiàn)典型癥狀的一般都是肝癌晚期，腫瘤超過(guò)肝臟40%以上，才可能會(huì)出現(xiàn)肝癌晚期的癥狀。

　　問(wèn)：肝癌早期沒(méi)有特異性的典型表現(xiàn)，那我們應(yīng)該如何早發(fā)現(xiàn)？

　　畢新宇：肝癌是一個(gè)病因明確的腫瘤。針對(duì)有肝炎或肝硬化的高危人群，建議每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。目前公認(rèn)的篩查指標(biāo)包括：血清甲胎蛋白（AFP）及肝臟超聲。AFP是用免疫方法測(cè)定產(chǎn)生的胚胎性抗原，為目前診斷肝細(xì)胞癌特異性最高的方法之一。超聲檢查可顯示腫瘤的大小，形態(tài)，所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓等，其診斷符合率可達(dá)84%，能發(fā)現(xiàn)直徑2厘米的占位病變，是目前較好有定位價(jià)值的非侵入性檢查方法。

　　健康人群可以通過(guò)一年一次的體檢來(lái)篩查，篩查項(xiàng)目包括B超和甲胎蛋白。

　　問(wèn)：肝癌應(yīng)該怎么治？做手術(shù)會(huì)不會(huì)大傷元?dú)猓?/strong>